في شمال ووسط أوروبا تُبقي المستشفيات الحيوانات الأليفة خارجها، بينما يجمع نموذج "سان جواو" المرن بين الفوائد السريرية والسلامة دون تسجيل عدوى حتى الآن، وسط ما تراه طبيبة شاركت في إعداد المشروع "مخاوف مبالغا فيها".
منذ التاسع من يوليو، يفتح مستشفى ساو جواو، وهو أحد أبرز المستشفيات الجامعية العامة في نظام الصحة البرتغالي، أبواب عنابره أمام زيارات الحيوانات الأليفة. يجمع برنامج "Pets and Company" عددا من المهنيين العاملين في "One Health São João"، إلى جانب وحدة الوقاية ومكافحة العدوى ومقاومة مضادات الميكروبات وخدمة إنسنة الرعاية في المستشفى. وتندرج هذه المبادرة في إطار استراتيجية تهدف إلى كسر العزلة وتخفيف الإرهاق الناتج عن الإقامات الطويلة في المستشفى. الإمكانات العلاجية للحيوانات ليست اكتشافا حديثا؛ فبلدان مثل المملكة المتحدة وألمانيا تستخدمها منذ القرن التاسع عشر في علاجات نفسية ولمشكلات جسدية لدى البشر، وقد سُجل المصطلح "pet therapy" (العلاج بمساعدة الحيوانات) علميا في ستينيات القرن الماضي على يد عالم نفس أمريكي اكتشف بالصدفة الفضائل الشفائية لهذه التدخلات. في البرتغال، تعمل الكلاب المدربة والمعتمدة لجلسات الدعم العاطفي منذ سنوات عدة في المستشفيات، بينها مستشفى ساو جواو، بالتعاون مع مربين تابعين لجمعيات متخصصة. في 30 مايو 2023، تلقت مريضة تبلغ من العمر 77 عاما كانت منومة في مستشفى كاشكايش تتعافى من جلطة دماغية نزفية، زيارة من كلبها الخاص، في لقاء جرى في المساحة الخارجية لوحدة الصحة. وتوسع ساو جواو اليوم هذه التجربة غير المسبوقة عبر بروتوكول شامل وُضع من الصفر، يخطو خطوة إضافية ويُطبع ممارسة اصطحاب الحيوانات الأليفة إلى أماكن الإقامة بالمستشفى، باعتبارها جزءا من النواة الأسرية للمريض، ويوفر لمن ابتعدوا طويلا عن منازلهم لحظات من الراحة في شروط تضمن السلامة الصحية.
اعلان
اعلان
ماذا يقول البروتوكول؟
تُطلب الزيارات من قبل مهني الصحة، طبيبا كان أو ممرضا، المتابع لحالة المرضى والمسؤول عن الإشارة إلى الحالات المحتاجة، ولا تكون متاحة لجميع المنومين، إذ يتم دائما إجراء تقييم فردي لموازنة المخاطر والفوائد. بعد تلقي الإخطار، تُقيّم الفريق المسؤول عن البرنامج ما إذا كانت هناك حاجة سريرية فعلية، وما إذا كانت تتوافر الشروط اللازمة لإجراء الزيارة من ناحية ضبط العدوى في المكان المختار، كما يُسأل المرضى الآخرون في العنبر عن مدى ارتياحهم لوجود الحيوانات. بعد الحصول على الموافقة، تُلزم أسرة المريض بتقديم شهادة طبية بيطرية تثبت أن الحيوان مطعّم ومزال الطفيليات في المواعيد المحددة، وأن سلوكه يتوافق مع متطلبات البقاء في مرافق المستشفى.
تقول فيليبا سيا، المتحدثة باسم مجموعة "One Health São João"، في تصريح ليورونيوز: "يستطيع أي مهني، من عنصر الأمن إلى الطبيب أو الممرض، إيقاف الزيارة إذا لاحظ أن شيئا ما لا يتوافق مع البروتوكول". وتوضح الطبيبة المتخصصة في الأمراض المعدية والبيطرية أنه إذا بدا الحيوان "قلقا" بسبب "ضوضاء العنبر"، أو ظهر "عدوانيا" أو "متسخا بشكل واضح"، تُلغى الزيارة "فورا". ويُسمح بدخول الكلاب والقطط وحتى "أنواع أكثر غرابة"، شرط "الالتزام بجميع الاشتراطات"، تضيف فيليبا سيا، مشددة على أنه خلال وجوده في منطقة المستشفى يجب أن يكون الحيوان برفقة شخص بالغ. ويمكن لكل مريض الاستفادة من هذه اللقاءات التي تدوم نصف ساعة مرة واحدة كل سبعة أيام، مع منح أولوية للمرضى في المراحل النهائية من المرض أو في حالات الإقامة الطويلة. ولمفاجأة القائمين على المبادرة، كان المرضى من الرجال هم الأكثر طلبا لحضور حيواناتهم الأليفة إلى المستشفى، رغم أن حجم العينة الصغير لا يسمح باستخلاص نتائج قاطعة؛ وتقول سيا: "ربما تكون هشاشة الرجال المرضى أكبر، فهم يدركون أن هناك أشياء ذات أهمية كبيرة في الحياة ويريدون أن تكون قريبة منهم خلال فترة الإقامة".
فوائد للمريض وللحيوان
تشير الدراسات المنجزة حول التدخلات بمساعدة حيوانات مدربة إلى تحسن ملموس في الحالة السريرية للمرضى، إذ ينخفض ضغط الدم ويُثبط إفراز الهرمونات المرتبطة بالتوتر والقلق، وعندما يكون الحيوان المنزلي نفسه طرفا في هذه التدخلات يكون "الأثر الإيجابي أكبر"، كما تؤكد فيليبا سيا. تابعت يورونيوز زيارة "برينسيسا"، التي جاءت إلى مستشفى ساو جواو للمرة الثانية خلال 15 يوما لتبدد اشتياقها لصاحبها أنتونيو، المنوم منذ ثلاثة أشهر، وقد أحضرت زوجة المريض الكلبة إلى المستشفى وقادتها عبر السلسلة حتى العنبر. وما إن فُتح باب المصعد حتى انفجرت برينسيسا حماسا، وحدث الشيء نفسه مع أنتونيو.
"خفق قلبي بشدة من الفرح. إنها كالعائلة، هي بمثابة ابنة لي"، يعترف الرجل البالغ من العمر 65 عاما، الذي يخضع لإعادة تأهيل بسبب صعوبات في التوازن والمشي. ولا يزال التشخيص غير محسوم، لكن يُرجح أنه يعاني من مرض دم نادر، فيما يشكل اللقاء المتجدد مع الكلبة، التي حصل عليها قبل خمسة أعوام بعد إنقاذها من الشارع، بلسمًا للروح. ويقول: "أشعر أنني أريد أن أمشي بشكل أفضل وكل شيء. هذا هو المتعة التي ينالها الإنسان". وتلاحظ فيليبا سيا أن هذه اللقاءات تجلب "الابتسامات، والتعاون في العلاج، وتشجيع المرضى على مغادرة المستشفى"، مشيرة أيضا إلى فوائد تعود على الحيوان نفسه وحتى على مهنيي الصحة.
"مخاطر ضئيلة جدا"
انطلقت هذه المبادرة في مطلع يوليو، وحتى الآن لا توجد أي حالات مسجلة للعدوى. وتعتزم الفريق المشرف على المشروع تقييم البروتوكول في مرحلة لاحقة لتصحيح أي ثغرات محتملة، ومع الإجراءات المعتمدة يبقى حدوث "مضاعفات" أمرا "غير مرجح للغاية"، بحسب تأكيد فيليبا سيا. في شمال ووسط أوروبا، تكون معايير مكافحة العدوى والصحة العامة أكثر تشددا؛ إذ تُعطى الأولوية لتدخلات الكلاب المساعدة، بينما تتم زيارات الحيوانات الخاصة، عندما يُسمح بها – وعادة لمرضى الرعاية التلطيفية – في مرافق منفصلة، لا سيما في ساحات مفتوحة أو حدائق ملحقة بالمبنى الرئيسي. ومثال ذلك مستشفى Sint-Trudo في مدينة Sint-Truiden البلجيكية، حيث افتتحت هذه المؤسسة الصحية في يوليو 2023 جناحا (المصدر باللغة البرتغالية) مستقلا عن المبنى الرئيسي، وإن كان مرتبطا بالمستشفى، حتى يتسنى للمرضى في الحالات الحرجة أو الإقامات الطويلة التفاعل مع حيواناتهم الأليفة. ويتم دخول (المصدر باللغة البرتغالية) هذه الحيوانات من الخارج عبر فناء، وهي ممنوعة تماما من المرور داخل مباني المستشفى في أي ظرف. وبدلا من إقامة حواجز مادية عبر بناء هياكل ثانوية، اختار مستشفى ساو جواو وضع مجموعة من القواعد التي تحافظ على الصرامة السريرية، لكنها تندمج في بروتوكول مرن مستند إلى الأدلة العلمية. وتقول فيليبا سيا: "هناك خوف مبالغ فيه من انتقال الأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوان، لا تدعمه الدراسات"، موضحة أن "انتقال معظم الأمراض من إنسان إلى إنسان أسهل بكثير من انتقالها من حيوان إلى إنسان". وتضيف: "وبما أننا نسعى قدر الإمكان إلى الحفاظ على السلامة، وبما أن المريض، عندما يعود إلى منزله، سيخالط حيوانه، فإن الخطر يظل فعلا محدودا. علينا أن نتأكد من أننا لا نحرم المرضى من الفوائد لمجرد محاولة تقليل هذا الخطر". وتكمن جرأة مستشفى ساو جواو ليس فقط في تحقيق التوازن بين التعاطف والضبط الصحي، بل أيضا في تمتعه بالاستقلالية والقدرة على إضفاء الطابع الإنساني على الرعاية من دون انتظار تدخل المشرعين، خلافا لإيطاليا مثلا، حيث مضت التجربة قدما بدفع من مراسيم صادرة عن حكومات إقليمية.
