يطرح التقدّم الطبي في جراحة استبدال مفصل الورك تساؤلات متكررة حول العوامل التي قد تحدد جودة تعافي المرضى بعد العملية، ولا سيما مع التباين الواضح في نتائج الجراحة بين الأشخاص. وقد برزت مؤخرًا إشارة علمية جديدة قد تساعد الأطباء في توضيح هذه الفروق وحسم جانب من هذا الجدل.
تكشف دراسة حديثة أجراها باحثون من جامعة كيوشو أن سرعة المشي قبل الخضوع للجراحة قد تشكل مؤشرًا قويًا على النتائج اللاحقة. إذ تبيّن أن المرضى القادرين على المشي بسرعة لا تقل عن متر واحد في الثانية قبل العملية، كانوا ضمن الفئات التي سجّلت نتائج إيجابية بعد العملية.
وفي هاذ السياق، يقول الباحث الرئيسي الدكتور يوكي ناكاو، طبيب وطالب دكتوراه في قسم جراحة العظام وكلية العلوم الطبية العليا: "من بين جميع العوامل التي درسناها، برزت سرعة المشي باعتبارها المؤشر الأكثر ثباتًا وموثوقية على التنبؤ بجودة التعافي، وبساطتها تجعل منها أداة عملية يمكن دمجها بسهولة في التقييمات الروتينية قبل الجراحة".
ويُعد الفصال العظمي، أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا، مشكلة عالمية متنامية، تؤثر على أكثر من 500 مليون شخص حول العالم، وتسبب آلامًا شديدة وتيبسًا في المفاصل وتراجعًا في جودة الحياة.
ويُنظر إلى الاستبدال الكلي للمفصل كخيار علاجي فعّال، لكنه غالبًا ما يكون الخيار الأخير. ومع ذلك، يبقى توقيت اتخاذ قرار الجراحة تحديًا، إذ يعتمد الأطباء عادة على شدة الألم أو تدهور المفصل وفق صور الأشعة، وهي معايير لم تُثبت الأبحاث حتى الآن قدرتها على التنبؤ بنتائج ما بعد العملية بشكل حاسم.
دراسة طويلة المدى
سعى ناكاو وفريقه، بمن فيهم الأستاذ المشارك ساتوشي هاماي والأستاذ ياسوهارو ناكاشيما من كلية العلوم الطبية، إلى تحديد العوامل السابقة للجراحة القادرة على التنبؤ بالنتائج التي يبلغ عنها المرضى بعد 5 إلى 10 سنوات من العملية.
واعتمدت الدراسة على بيانات 274 مريضًا خضعوا لاستبدال كامل لمفصل الورك في مستشفى جامعة كيوشو بين عامي 2012 و2018. وخضع جميعهم لتقييمات بدنية مفصلة قبل يوم من الجراحة شملت قياس مستوى الألم، ومدى حركة المفصل، وقوة عضلات الأطراف السفلية، إلى جانب اختبار المشي لمسافة 10 أمتار.
وفي آب 2023، استكمل المرضى استبيانين: مقياس أكسفورد للورك لتقييم الألم ووظيفة المفصل، ومقياس "المفصل المنسي" FJS-12 الذي يقيس مدى وعي المريض بالمفصل الصناعي، ثمّ رصد الباحثون المرضى الذين بلغوا تحسّنًا واضحًا في وضعهم بعد الجراحة.
وبعد ذلك، قارن الفريق بين نتائج المرضى و15 عاملًا مختلفًا، من بينها العمر عند الجراحة، الجنس، مؤشر كتلة الجسم، مدة الأعراض، فترة المتابعة... ويوضح ناكاو: "رغم ظهور عدة عوامل مهمة في كل استبيان على حدة، كانت سرعة المشي العامل الوحيد الذي ظهر كمؤشر مهم".
ورغم أن الدراسة لا تؤكد علاقة سببية، إلا أن هذا المؤشر قد يشكّل أداة واعدة في لتحديد الوقت الأنسب لإحالة المرضى إلى الجراحة، إضافة إلى تطوير برامج تأهيل قبل العملية تساعدهم على الوصول إلى سرعة مشي لا تقل عن 1.0 م/ث.