أظهرت دراسة جديدة أن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو الوفاة تضاعف لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين توقفوا عن استخدام أدوية "GLP-1"، مقارنةً بالذين واصلوا العلاج.
تستخدم أدوية ثورية لخفض الوزن ومعالجة السكري، إذ تحاكي الهرمون الطبيعي GLP-1 لتنظيم مستوى سكر الدم وكبح الشهية. وفي السنوات الأخيرة أصبحت هذه الأدوية ركيزة أساسية في علاج السكري من النوع الثاني والسمنة، كما أظهرت فوائد لصحة القلب والكلى.
اعلان
اعلان
وعلى الرغم من آثارها المثبتة، يتوقف جزء كبير من المرضى عن تناول هذه الأدوية، وغالباً خلال السنة الأولى. وتشمل الأسباب الشائعة الآثار الجانبية الهضمية، الشعور بعدم فعالية العلاج، ارتفاع التكاليف، والقلق من الآثار الجانبية النادرة.
ويُرافق التوقف عن العلاج في كثير من الأحيان استعادة الوزن وتدهور عدد من عوامل الخطر القلبية والتمثيلية، مثل سكر الدم وضغط الدم.
وكشف الآن بحث جديد، نُشر في مجلة The Lancet Regional Health Europe (المصدر باللغة الإنجليزية)، أن التوقف عن تناول هذه الأدوية ارتبط بزيادة قدرها الضعف في الخطر الإجمالي للإصابة بنوبة قلبية غير مميتة أو سكتة دماغية غير مميتة أو الوفاة من أي سبب، مقارنة بمن واصلوا العلاج. ويعادل ذلك نحو أربعة أحداث لكل 100 شخص في السنة بين من أوقفوا العلاج، مقابل حدثين لكل 100 شخص بين من استمروا فيه.
وكانت المخاطر بين من أوقفوا العلاج أعلى لدى الأشخاص المصابين بالسمنة مقارنة بغير المصابين بها. وبلغت زيادة الخطر القلبي الوعائي لدى الأشخاص المصابين بالسمنة (مؤشر كتلة الجسم فوق 30) 127% بعد التوقف عن أدوية GLP-1، مقارنة بزيادة قدرها 61% بين غير المصابين بالسمنة.
غير أن كون الدراسة رصدية يعني أنها لا تستطيع تحديد ما إذا كان التوقف عن أدوية GLP-1 يسبب مباشرة زيادة الخطر أم أن الأشخاص الذين أوقفوا العلاج كانوا بالفعل في صحة أسوأ.
وأظهرت البيانات أن وزن الأشخاص ومستوى سكر الدم وضغط الدم تغيّروا بدرجة طفيفة فقط بعد التوقف عن العلاج، ولم تظهر فروقات كبيرة بين من أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو توفوا وبين من لم يصابوا. ويشير ذلك، بحسب المؤلفين، إلى أن هذه العوامل قد لا تفسر بالكامل ارتفاع الخطر.
وحلل الباحثون السجلات الطبية الإلكترونية لأكثر من 300 عيادة سكري مدرجة في قاعدة بيانات الجمعية الإيطالية لأخصائيي السكري السريريين (Italian Association of Clinical Diabetologists). وشملت السجلات أكثر من 80 ألف شخص مصاب بالسكري من النوع الثاني ولا يعانون من مرض قلبي وعائي مثبت، بدأوا تناول دواء من فئة GLP-1 بين عامي 2004 و2024.
وتلقى معظم المشاركين أدوية من الجيل الأقدم لفئة GLP-1. ولم يشكل سيماجلوتيد، وهو من أكثر علاجات الجيل الجديد شيوعاً، إلا جزءاً صغيراً من الاستخدام، ولم تُدرج تيرزيباتيد لأنها دخلت السوق الإيطالية بعد فترة الدراسة.
وتناول الأشخاص الذين واصلوا العلاج دواءً من فئة GLP-1 لمدة تقارب ثلاثة أعوام في المتوسط، مقابل ما يزيد قليلاً على عام واحد لدى من أوقفوا العلاج.
ويقول المؤلفون إن النتائج تشير إلى أن استخدام أدوية GLP-1 على المدى الطويل لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني ومن دون مرض قلبي وعائي مثبت قد يكون مهماً للحفاظ على الفوائد الصحية العامة. وأوضحوا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان التوقف عن هذه الأدوية يسهم مباشرة في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية أم أنه يعد مؤشراً على تدهور الصحة أو على وجود خطر قلبي وعائي كامن.