هل تتجه الاستشارات الطبية عن بُعد إلى مزيد من الانتشار في أوروبا؟

الطبيب على الخط: هل أصبحت الاستشارات عن بُعد أكثر شيوعا في أوروبا؟

الطبيب على الخط: أي بلد أوروبي يستخدم خدمات الصحة عن بُعد أكثر من غيره؟

أعاد كوفيد-19 تشكيل جوانب كثيرة من الحياة اليومية، وبعض تحولاته تركت أثرا مستداما. وتعد الاستشارة الطبية عن بُعد واحدة منها. أثناء الجائحة، كانت الزيارات الحضورية تنطوي على مخاطر صحية كبيرة، ما دفع بلداناً كثيرة إلى إطلاق خدمات الاستشارة عن بُعد أو توسيعها. ومنذ ذلك الحين واصلت الاستشارات عن بُعد ترسيخ حضورها في أوروبا مقارنة بمستويات ما قبل الجائحة.

فإلى أي حد باتت الاستشارات عن بُعد منتشرة في أوروبا؟ وإلى أي مدى زاد متوسط الاستشارة الطبية عن بُعد للفرد؟ وأي البلدان تسجل اليوم أعلى حصة للاستشارات عن بُعد من إجمالي الاستشارات؟

الاستشارة عن بُعد، المعروفة أيضا بالطبّ عن بُعد، أصبحت أساسية لتقديم الرعاية خلال جائحة كوفيد-19. في عام 2019، بلغ متوسط الاستشارات الهاتفية أو عبر الفيديو 0.5 لكل مريض سنويا في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، وفق تقرير المنظمة "Health at a Glance 2025".

وتعكس الدراسة أوروبا إلى حد كبير، إذ إن 18 من أصل 22 بلدا مشمولا بالبيانات أوروبية.

وبحلول عام 2021، تضاعفت الاستشارات عن بُعد إلى 1.3 استشارة. غير أنه بحلول عام 2023، استقر المعدل عند استشارة واحدة لكل مريض سنويا. ويؤكد التقرير أن ذلك "يعكس تراجعا جزئيا عن ذرى الجائحة مع الإبقاء على مستويات أعلى بكثير من خطوط الأساس قبل الجائحة".

قال ديفيد نوييو أورتيز، رئيس قسم البيانات والذكاء الاصطناعي والصحة الرقمية في المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا، لـ Euronews Health: "الاتجاه العام لا يزال صاعدا، لكن مع فروق واضحة بين البلدان. ففي بعض الأماكن أصبحت الاستشارات عن بُعد جزءا اعتياديا من الرعاية الصحية".

باستثناء الدنمارك، وإلى حد صغير جدا فنلندا، زاد عدد الاستشارات عن بُعد للفرد في عام 2023 مقارنة بعام 2019.

أكبر زيادة في إسبانيا

الارتفاع لافت في بلدان كثيرة، تتصدرها إسبانيا وليتوانيا، وكلاهما تجاوز زيادة بمقدار استشارة واحدة للفرد. ففي إسبانيا قفز المعدل من 0.3 إلى 1.7، بينما ارتفع في ليتوانيا من 0.1 إلى 1.2.

كما شهدت بلدان أخرى زيادات ملحوظة في الاستشارات عن بُعد للفرد خلال هذه الفترة.

ارتفعت النرويج من 0.1 إلى 0.7، وكرواتيا من 0.7 إلى 1.7، والبرتغال من 0.9 إلى 1.4، وسلوفينيا من 0.1 إلى 0.9.

وبين أكثر بلدان أوروبا اكتظاظا بالسكان، لم تشهد ألمانيا أي تغيير وظلت عند 0.1 استشارة عن بُعد للفرد، في حين ارتفعت فرنسا من صفر إلى 0.2.

وفي الدنمارك تراجعت الاستشارات عن بُعد من اثنتين إلى 1.7 للفرد، بينما انخفضت في فنلندا من 0.35 إلى 0.3.

مشيرا إلى أن لدى الدنمارك تقليدا راسخا للاستشارات الهاتفية قبل الجائحة، قال فرانسيسك سايغي من جامعة كاتالونيا المفتوحة (UOC) ومدير المركز المتعاون للصحة الرقمية في منظمة الصحة العالمية إن هذا التراجع لا يعني أن البلاد تخلت عن النموذج.

وأضاف سايغي: "بل يعكس تطبيعا متأنيا يستند إلى الجودة السريرية والإنصاف والملاءمة". "وظلت الدنمارك محافظة على مستوى مرتفع من الاستشارات عن بُعد في عام 2023 (26 في المئة)".

في عدة بلدان واحدة على الأقل من كل خمس استشارات تُجرى عن بُعد

تتجاوز حصة الاستشارات عن بُعد من إجمالي استشارات الأطباء للفرد عتبة 20 في المئة في عدة بلدان أوروبية. وهذا يعني أن واحدا من كل خمسة مواعيد طبية يجري اليوم عن بُعد بدلا من الحضور الشخصي.

تتصدر إستونيا بنسبة 36 في المئة، تليها البرتغال (26 في المئة)، والسويد (25 في المئة)، والدنمارك (25 في المئة) وإسبانيا (22 في المئة). كما تصل كرواتيا إلى 20 في المئة.

وقال نوييو أورتيز: "تعكس هذه الأمثلة نضجاً رقميا أكبر في الأنظمة الصحية، مدعوما ببنية تحتية متينة وسياسات تعويض تجعل الرعاية عن بُعد مستدامة".

وبالمتوسط عبر البلدان الـ 22 في قاعدة بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، هناك 13 استشارة عن بُعد من كل 100 استشارة. وتأتي النرويج (21 في المئة) وسلوفينيا (15 في المئة) فوق هذا المتوسط. كما تسجل ليتوانيا (12 في المئة) والمجر (11 في المئة) وبلجيكا (10 في المئة) نسبا من رقمين.

أما في أكبر بلدين من حيث عدد السكان في أوروبا، فتبقى الحصة منخفضة نسبيا. ففي ألمانيا لا تتجاوز واحدا في المئة، بينما تبلغ في فرنسا أربعة في المئة.

وقال الدكتور فويتشيخ مالخرزاك من جامعة فروتسواف الطبية لـ Euronews Health: "يرجح أن يعكس المعدل المنخفض جدا في ألمانيا تمسكا قديما بالزيارات الحضورية، ونهجا تنظيميا أكثر تحفظا، وثقة أدنى بالحلول الرقمية لدى شرائح من السكان".

وفي المنطقة الإسكندنافية، تمثل الاستشارات عن بُعد نحو واحد من كل أربعة مواعيد في الدنمارك والسويد، لكن المعدل أدنى بكثير في فنلندا عند 7 في المئة.

لماذا تتزايد الاستشارات عن بُعد؟

شدد أورتيز على أن صعود الاستشارات عن بُعد في أوروبا ليس نتاج سبب واحد، بل نتيجة تضافر عوامل غيرت طريقة تنظيم الرعاية في الأنظمة الصحية.

وقال: "لقد تصرف كوفيد-19 كمسرّع قوي: دفع الأنظمة الصحية والمهنيين إلى تبني الرعاية عن بُعد في غضون بضعة أشهر".

"لكن استمرار النمو الذي نراه اليوم يعتمد على القرارات السياسية، والقدرة التكنولوجية، وقبول المهنيين".

ولفت سايغي أيضا إلى أن البلدان التي تمتلك قواعد تشريعية وتمويلية وتقنية قوية وحدها استطاعت تحويلها إلى جزء روتيني من الرعاية الصحية.

لماذا تختلف حصص الاستشارات عن بُعد إلى هذا الحد؟

أوضح أورتيز أن الاستراتيجيات الوطنية للصحة الرقمية تؤدي دورا محوريا في هذا الصعود.

فبلدان مثل الدول الإسكندنافية أو إستونيا، التي وضعت رؤية واضحة وطويلة الأمد لدمج الاستشارات عن بُعد في نظامها الصحي، نجحت في تحويلها إلى خدمة مستقرة وذات جودة عالية.

وتوفر هذه الاستراتيجيات إطارا منسقا للتطوير التكنولوجي، وتدريب المهنيين، وتقييم النتائج.

للتمويل والتعويضات أهمية كبيرة أيضا.

وقال أورتيز: "في البلدان التي تُعوَّض فيها الاستشارات عن بُعد بالكامل، يبقى الاستخدام مرتفعا ويواصل النمو. وعندما تختفي الحوافز المالية ينخفض الاستخدام بشكل حاد".

وأشار الدكتور ستيفان بوتّيدجيغ من الجمعية الأوروبية للصحة العامة (EUPHA) إلى أن المجتمعات الأكثر ألفة بالأدوات الرقمية، والثقافات الأكثر انفتاحا على التفاعل عن بُعد، اعتمدت الاستشارات عن بُعد بسهولة أكبر.

البنية التحتية الرقمية والمهارات الرقمية

وبحسب سايغي وأورتيز وبوتّيدجيغ ومالخرزاك، تشمل العوامل المفصلية الأخرى وراء هذه الفروق قبول المهنيين، والملاءمة السريرية، ونضج الأنظمة الرقمية وقابليتها للتشغيل البيني، والبنية التحتية الرقمية، ومستوى الإلمام الرقمي والصحي لدى السكان.

وقال أورتيز: "البلدان التي تمتلك سجلات صحية إلكترونية ومنصات متطورة تسمح بتبادل سلس للبيانات قادرة على توسيع خدمات الاستشارة عن بُعد بسهولة أكبر بكثير".

"إن الوصول إلى النطاق العريض، وتوفر الأجهزة، والمهارات الرقمية، كلها عوامل تحدد القدرة الفعلية للمرضى على استخدام الاستشارات عن بُعد".

وقال فرانسيسك سايغي أيضا إنه في بعض البلدان ما زالت المعاينة المباشرة تُعد المعيار الذهبي، وقد يكون كل من المهنيين والمرضى أكثر تحفظا في استبدالها.

وشدد بوتّيدجيغ على دور نموذج الرعاية. فالأنظمة التي تقوم على رعاية أولية قوية وعلى إدارة الأمراض المزمنة تدمج الاستشارات عن بُعد بسهولة أكبر من غيرها.